尿液紅色!尿中有血!這樣的字眼無(wú)疑透露著驚悚。
尿液顏色發(fā)紅有可能是血尿,也可能并非血尿。
以上這些情況有一個(gè)共同特點(diǎn),那就是在顯微鏡下檢查無(wú)紅細(xì)胞。因此,它們屬于假性血尿或色素尿,并不是真正的血尿,對(duì)健康是沒(méi)有危害的。
真正的血尿是顯微鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液中含有紅細(xì)胞,當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)一定范圍即可診斷為血尿。
臨床上分為肉眼血尿(肉眼可見(jiàn))和鏡下血尿(顯微鏡可見(jiàn)),前者直觀可見(jiàn)鮮紅色或洗肉水樣的顏色,后者尿色正常。
北京善方醫(yī)院外科主任韓宇介紹,臨床上通過(guò)詢問(wèn)患者血尿出現(xiàn)在排尿過(guò)程中的哪個(gè)階段以及有無(wú)血塊等情況,能大致判斷病變部位在腎盂、輸尿管還是膀胱。
例如前段尿含血提示有尿道出血,后段尿含血提示膀胱頸和三角區(qū)出血,如果是全程都有血尿,說(shuō)明出血部位在膀胱及以上;暗紅色尿多來(lái)自腎盂,鮮紅色則可能為尿道疾病,帶有血塊的血尿有時(shí)可根據(jù)血塊的形態(tài)初步判斷血尿來(lái)源。
韓宇指出,尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)B超是血尿患者首選的檢查手段,但確診則需要進(jìn)一步進(jìn)行膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影,它可以確認(rèn)出血的位置和原因。
通常,大多數(shù)血尿與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。
多數(shù)血尿患者伴隨有其他癥狀,例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的血尿常伴有腰部劇烈絞痛等。
但有少數(shù)病人偶然出現(xiàn)肉眼血尿,但又沒(méi)有任何疼痛或其他不適,臨床上稱(chēng)為“無(wú)痛性肉眼血尿”。
韓宇強(qiáng)調(diào),40歲以上人群,如果突然出現(xiàn)無(wú)痛血尿,或在數(shù)星期內(nèi)間歇性出現(xiàn),必須高度警惕有可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。這種情況下,膀胱癌的幾率高達(dá)17-19%,必須引起重視。
如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),腫瘤尚且處于早期,通過(guò)一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就能取得很好的療效,就能治愈膀胱癌。不過(guò),膀胱癌的復(fù)發(fā)率比較高。為了減少?gòu)?fù)發(fā),手術(shù)根治后需要配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律地膀胱內(nèi)藥物灌注治療,并遵醫(yī)囑及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
研究發(fā)現(xiàn),吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品是膀胱癌發(fā)生的兩大主要危險(xiǎn)因素。也有報(bào)道認(rèn)為如果長(zhǎng)期憋尿,膀胱內(nèi)慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,可能會(huì)導(dǎo)致尿液中致癌物質(zhì)增加,誘發(fā)膀胱黏膜基因突變,最終可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。
由于吸煙是目前確認(rèn)的膀胱癌主要致癌因素,建議吸煙者一定要戒煙,并且在公共場(chǎng)所營(yíng)造一個(gè)無(wú)煙環(huán)境,減少二手煙對(duì)身體的傷害。