近日震驚全國的浙江溫嶺傷醫(yī)案牽出了一個大眾不熟悉的詞——“空鼻癥”。據(jù)報道，溫嶺傷醫(yī)案的嫌疑犯就是因為患了這種嚴重的鼻病，久治不愈，出現(xiàn)精神問題繼而遷怒于醫(yī)生。對此，《生命時報》記者采訪了廣東省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科分會副主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院耳鼻喉科梁勇教授，請他解讀“空鼻癥”到底是怎么回事。
“空鼻癥”真有其病嗎
11月3日下午，記者在網(wǎng)上查找“空鼻癥”，出現(xiàn)了16個與其相關(guān)的QQ群，其中，“空鼻癥病友群”和“空鼻癥自救聯(lián)合會”的群友都超過400人。記者加入其中一個，群里關(guān)于萎縮性鼻炎、鼻中隔手術(shù)等的討論一直很火熱。不少人都是剛剛才得知“空鼻癥”這一疾病，希望找到病友，共同克服疾病。
梁勇告訴記者，目前醫(yī)學(xué)上對“空鼻癥”這一疾病名稱還有爭議，也有人稱之為“鼻腔寬大癥候群”，但作為一種臨床現(xiàn)象的確存在，對其病因、發(fā)病機制以及診斷治療也在進行不斷的探討。正常鼻腔有過濾空氣中的灰塵、加溫和濕潤吸入鼻腔空氣的功能。但“空鼻癥”這一病癥可能由于各種原因?qū)е卤乔火つど踔凉琴|(zhì)的萎縮，鼻腔解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，鼻腔通道變寬大，喪失了加溫加濕的功能，患者會有鼻腔干燥、鼻痛、頭痛、咽部不適的感覺。
3種情況可致“空鼻癥”
針對網(wǎng)上所說的鼻腔手術(shù)會導(dǎo)致“空鼻癥”，梁勇解釋說，“空鼻癥”可能由3種情況導(dǎo)致：一是先天性或后天性鼻腔自身的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常；二是因萎縮性鼻炎、特殊鼻腔炎癥等后天性疾病導(dǎo)致鼻腔黏膜或骨質(zhì)破壞；三是由手術(shù)所致，其中既包括了諸如鼻腔腫瘤切除等不得不進行的手術(shù)，也存在因醫(yī)生經(jīng)驗不足或?qū)Σ∏榘盐詹粔蚨鴮?dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)切除過多，也就是手術(shù)并發(fā)癥。在臨床上，對于一個經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)生來說，由手術(shù)引起的“空鼻癥”并不多見，因為醫(yī)生在手術(shù)前對可能引起的并發(fā)癥會有充分的考慮。
梁勇進一步解釋，由鼻甲肥大等疾病引起的鼻道阻塞，實施部分鼻甲切除是耳鼻喉科的經(jīng)典治療方法，目的是改善通氣。但近年來，學(xué)術(shù)界開始強調(diào)對鼻甲、鼻中隔等結(jié)構(gòu)的保護，若沒有手術(shù)指征，醫(yī)生不能隨便切除。但梁勇同時指出，鼻甲部分切除術(shù)的度有時不易把握，不同醫(yī)生會有不同判斷，因而手術(shù)導(dǎo)致“空鼻癥”的個別情況在所難免。
鼻腔手術(shù)并無濫用
當前環(huán)境下的醫(yī)患糾紛多出于患者對醫(yī)生的不理解，因此一些相關(guān)報道也把矛頭直指鼻腔手術(shù)濫用。對此，梁勇教授表示，隨著環(huán)境污染的加重，近些年來慢性鼻炎、過敏性鼻炎的發(fā)病率很高。不少病人會反復(fù)發(fā)作，需要反復(fù)治療，因此不排除個別醫(yī)生把握不好手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)尺度的問題。為了一次性讓患者獲得明顯的療效，個別醫(yī)生會將患者鼻腔的通氣空間變得寬大，但絕大多數(shù)醫(yī)生會遵循指征。對此，梁勇建議，醫(yī)生一定要根據(jù)病人的具體情況來決定是否手術(shù)以及手術(shù)的范圍，有時候?qū)幙杀Ｊ匾稽c。術(shù)前一定要跟病人說清楚可能出現(xiàn)的術(shù)后癥狀與風(fēng)險�；颊邉t要相信，一個負責(zé)任的醫(yī)生在考慮手術(shù)時，一定會分析預(yù)期的效果和風(fēng)險。
最后，專家建議干燥性、萎縮性鼻炎患者可以用溫?zé)岬纳睇}水洗鼻，可滴用一些潤滑或保護性的藥物，定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查和治療�；颊邔Υ膊�(yīng)抱有良好的心態(tài)，千萬別讓鼻部不適影響到情緒，從而演變成心理問題�！�
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