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　　從明年開始，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過第三方藥品電子交易平臺這一全新模式進(jìn)行藥品采購。昨日，深圳衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時表示，這一新模式的要點(diǎn)就是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在網(wǎng)上公開其基本藥物和醫(yī)保目錄品種的需求，廠方可以在交易平臺上競價，最后根據(jù)“價低者得”的方式成交，讓藥品交易重新回歸到市場。如此一來，根據(jù)市場的變動，醫(yī)院藥品價格將每月均不一樣，不同醫(yī)院由于采購批次的不同，同一規(guī)格藥品的價格也將不一樣。

　　七成商品為次高價或最高價

　　自2007年以來，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一采購，由省醫(yī)藥采購中心統(tǒng)一招標(biāo)，實(shí)行藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購。在陽光采購平臺2.7萬多個拼柜的藥品中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)“質(zhì)優(yōu)價廉”選擇所需藥品。雖然進(jìn)行了限價，但由于采購價格需要考慮藥品質(zhì)量等因素，這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇藥品留下巨大可“操作”空間。深圳市衛(wèi)人委規(guī)財處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，根據(jù)深圳市社保局的調(diào)查，深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社保目錄藥品中，七成藥品為次高價或最高價，醫(yī)院藥價過高已備受質(zhì)疑。

　　9月初，廣東省藥品招標(biāo)采購改革正式拉開帷幕。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)辦法的通知》規(guī)定，藥品采購模式改革的原則是，由政府主要負(fù)責(zé)建立規(guī)范，制訂規(guī)則，并對藥品質(zhì)量、競價、交易等實(shí)施監(jiān)管，具體交易通過第三方藥品電子交易平臺去實(shí)現(xiàn)。“這一平臺的建立將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購更加公平、公正、透明，就像股票交易一樣�！笔行l(wèi)人委規(guī)財處副處長侯力群表示，廣東省藥品交易中心是唯一既獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，又獨(dú)立于政府部門的第三方藥品交易電子商務(wù)平臺。

　　近日，交易中心下發(fā)文件，要求深圳全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本月20日前網(wǎng)上注冊，這也意味著這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后藥品采購將全部通過網(wǎng)上交易實(shí)現(xiàn)。

　　公布需求網(wǎng)上交易價低者得

　　侯力群介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊成為會員后，每一個月或者定期，各醫(yī)院把自己需要采購藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量上報到交易平臺，交易平臺于每月最后一個工作日在網(wǎng)上公布全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遴選品規(guī)和各品規(guī)匯總的采購量，各相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)按照公布匯總的采購量在系統(tǒng)上進(jìn)行報價。

　　對于基本藥物和醫(yī)保目錄品種，廣東省價格主管部門會同省衛(wèi)生主管部門首先會根據(jù)藥品規(guī)格制定一個“入市價”，參加競標(biāo)的企業(yè)報價不得高于入市價格。月初時，第三方交易平臺將自動“撮合”廠家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)交易，報價最低的廠商將自動中標(biāo)�！霸谶@一交易模式中，醫(yī)院不能選擇和指定廠家，如果同一規(guī)格的藥品中標(biāo)的有幾家廠商，也將由系統(tǒng)自動分配廠商供應(yīng)�！焙盍θ赫f，這一模式可把供需雙方的需求全部公開，讓藥品交易重新回歸到市場中。而對于非醫(yī)保目錄品種，則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行與生產(chǎn)企業(yè)議價實(shí)行網(wǎng)上交易。

　　“每一次報價都是新的開始，如果醫(yī)院每采購一次藥品，每次的價格會不一樣。同一等級醫(yī)院藥品采購批次的不同，藥價也會不一樣�！焙盍θ赫f，為了避免醫(yī)院藥價變動頻繁，他建議各醫(yī)院最好在采購時能一次采購一年的用量。

　　在交易平臺上，為了降低成本，還會實(shí)行“聯(lián)合采購、網(wǎng)上競價、量價掛鉤”的交易方式�！斑@一原則必定會刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取‘團(tuán)購’模式，用量來達(dá)到降價目的。”侯力群建議，深圳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以區(qū)為單位在遴選藥品時進(jìn)行“團(tuán)購”。

　　限定可選種類規(guī)范醫(yī)院用藥

　　第三方藥品電子交易平臺把“殺價”進(jìn)行到底，試圖通過網(wǎng)上交易模式解決目前醫(yī)藥采購過程中的弊端，從而達(dá)到降低藥品價格的目的。侯力群說，除了降低藥品價格外，新的采購模式也將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥。

　　據(jù)了解，除了采購政策和模式發(fā)生變化外，深圳藥品遴選政策和模式?jīng)]有發(fā)生變化，只要藥品品規(guī)數(shù)、基本藥物比例和管制藥品符合政策要求，醫(yī)院可以自己先遴選藥品，這導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥非常散。但是，實(shí)施網(wǎng)上交易后，政策規(guī)定三級醫(yī)院采購藥品品規(guī)不超過1500種，三級專科醫(yī)院不超過1200種等，而且競價是價低者得，這意味著藥品品規(guī)選擇性減少�！耙恍┽t(yī)院就表示要把以前采購的一品兩規(guī)，改為一品一規(guī)，一種藥品只采購一種劑型就可以了。”侯力群說。

　　他介紹，2011年深圳衛(wèi)生部門做過分析，在老的采購體制下，統(tǒng)一采購的藥品品規(guī)2.5萬個，而深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥涉及9000多個品規(guī)，占了三分之一，“一般來說，全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥最多占到四分之一是比較合理的�！北热缟钲卺t(yī)療機(jī)構(gòu)用量比較多的氯化鈉注射液，生產(chǎn)廠家就有22個，有22個品規(guī)，價格也各不相同，“其實(shí)這些藥品規(guī)根本不用那么多，只需要老人、成人、小孩用的三個品規(guī)就可以了。”侯力群也表示，在藥品網(wǎng)上交易后，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定、規(guī)范的用藥目錄。

　　■聲音

　　公立醫(yī)院 需要建立退貨機(jī)制

　　醫(yī)院為了避免每月采購一次和結(jié)算一次的麻煩，一種品規(guī)藥物的采購可能會報一年的采購量。不過，采購量過多又會增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。深圳市某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示，由于季節(jié)變化不同，醫(yī)院每個月藥品需求不一樣，如果采購藥品過多就需要退貨，但是，從目前的新政來看，尚未建立暢通的退貨機(jī)制。而且，每月一次采購也增加了醫(yī)院結(jié)算的工作量。

　　民營醫(yī)院 采購藥品成本提高

　　廣東藥品交易新規(guī)一出爐就引起了各方的爭議。從目前來看，第三方藥品電子交易平臺是誓要把“殺價”進(jìn)行到底，不過，在被強(qiáng)制要求進(jìn)入平臺的民營醫(yī)院經(jīng)營者看來，進(jìn)入網(wǎng)上交易后，醫(yī)院藥品采購成本將增加。深圳市某民營醫(yī)院經(jīng)營者就表示，大多數(shù)民營醫(yī)院已經(jīng)跟藥品成產(chǎn)廠商建立了暢通的采購渠道，藥品成本價格要遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院價格，若進(jìn)入網(wǎng)上交易，“藥品采購成本肯定會上升”。

　　醫(yī)藥廠家 最怕惡意壓低價格

　　廣東藥品交易新規(guī)出臺后，也引起了廠商的密切關(guān)注�！熬W(wǎng)上交易價低者中標(biāo)，最怕的是一些蠻不講理的企業(yè)為了搶生意，惡意壓低藥品價格，甚至導(dǎo)致中標(biāo)價格低于藥品成本，從而導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降�！鄙钲谀乘幤菲髽I(yè)銷售負(fù)責(zé)人說。 （記者/向雨航）

(來源:南方日報)