（記者喬軍偉攝）
●紅外線掃描容易出現“假陽性”，臨床實踐上已經用得很少或者被淘汰了
●體檢透視受檢查技師主觀因素影響大，又無法保留記錄，不宜作為檢查首選
醫學指導/暨南大學附屬第一醫院院長、中華醫學會放射學分會委員黃力教授
文/記者伍君儀 通訊員溫志勤
現代醫學對影像學檢查的依賴程度日益增加，從早期的胸透、B超發展到現在的CT、核磁共振、PET等“高端大氣上檔次”的設備項目，在成像能力越來越強的同時，價格也越來越貴，做一次要花成千上萬的人民幣。在眼花繚亂的檢查項目中，患者不禁產生諸多疑問：我需要做這么貴的檢查嗎？能查出我的問題嗎？照出異常是不是真的有病？廣州一位權威醫學影像學專家近日做客廣州日報大洋網，逐一澄清影像學檢查中的疑點，讓患者就診時選擇更理性。
紅外線掃描
臨床上逐漸被淘汰
網上有宣傳稱，紅外線熱掃描成像技術是繼CT、核磁共振、彩超等醫學影像技術的又一突破，通過分析人體細胞新陳代謝過程的熱輻射來進行臨床診斷，能對惡性腫瘤進行早期診斷，對乳腺癌的早期診斷準確率高達95%以上。
暨南大學附屬第一醫院院長黃力教授介紹說，紅外線屬于熱成像的范疇，其設備比較簡單，過去在乳腺疾病成像方面應用得比較多，可反映出血流豐富的組織結構。但是，引起人體組織血流豐富的原因很多，導致這種檢查出現很多“假陽性”（即檢查出有問題，但實際上沒問題），現在臨床實踐上已經用得很少或者被淘汰了——如果有網上說的那么好的話，它應該普及和推廣得很好，而現在乳腺檢查最常用的是B超和X線鉬靶成像。
體檢胸透不符合衛生部規定
現在很多單位體檢都有“胸透”這一項，但是各大醫院住院檢查都不做胸部X光透視，而是拍X光片，據說輻射量更少，也可以看得更清楚。體檢的時候究竟做不做胸透呢？如果不做的話，體檢就沒法完成。
黃力表示，胸透的輻射量比X光數字成像（DR，X光胸片的一種）的輻射量大很多，而且沒有留下醫學記錄，非常依賴檢查技師檢查時的判斷水平、狀態和責任心，DR則可以保留記錄，有需要時還可以重新調出來看。衛生部已經有明文規定，胸透不能作為常規檢查手段的首選，只能作為一種補充手段。目前很多單位體檢還使用胸透是因為預算有限，而且檢查的速度也比較快。在個別情況下某些角度拍X光胸片會因為其他器官的遮擋而看不清，在透視下可以讓被檢查者轉一下身體而看到。他認為每年做1~2次胸透是沒有問題的，建議體檢時還是做，以免以后出了疾病后悔，但兩次透視要間隔開，避免輻射對細胞的殺傷發生累積效應。
“免費掃描不出片”屬違規操作
有的患者認識醫院里工作的熟人，做CT、核磁共振等昂貴的影像學檢查時可以“只掃描，不出片”，只是讓醫生在電腦上看看有沒有嚴重的病變，如果沒有就不需要支付任何檢查費用，而事實上機器也是零損耗的。
黃力稱，這種現象一般是個人行為，在哪家醫院都是違規的。片子的成本價格很低，也就是幾十塊錢。現在所有的影像學檢查結果都可以用計算機儲存，出不出片子跟是否有熟人介紹沒有關系，而是取決于實際需要。他表示，檢查的真正成本在于機器和醫生的專業勞動。
高危人群做CT很有必要
有醫學專家建議，煙民和上了年紀的人每年做一次低劑量CT篩查肺癌。然而，做CT比較昂貴，還有輻射的問題，令不少人望而卻步。
黃力表示，胸部X光平片檢查很快，也很便宜，但只能看二維結構，結果“正常”也未必沒事，畢竟有些地方是盲區。CT看的是三維結構，密度分辨率高，檢查肺部能看到X光平片看不到的東西，反過來則不一定。CT是否常規用于檢查要看個人的經濟承受力，以及檢查對象是否屬于疾病的高危人群——當X光平片看到有異常，你應毫不猶豫地去做CT；當X光平片沒有看到異常，如果你處于二三十歲的年齡，又沒有肺癌等疾病的家族史和環境因素，就不用再做CT，如果你有不明原因的咳嗽等癥狀，甚至還咳出血絲，就應高度警惕，馬上去做CT。
至于輻射的問題，黃力稱現在的CT的X光劑量不斷下降，只要不是一年內反復照，對人體健康都是安全的。
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