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（記者喬軍偉攝）

　　●紅外線掃描容易出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，臨床實(shí)踐上已經(jīng)用得很少或者被淘汰了

　　●體檢透視受檢查技師主觀因素影響大，又無(wú)法保留記錄，不宜作為檢查首選

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員黃力教授

　　文/記者伍君儀 通訊員溫志勤

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)影像學(xué)檢查的依賴程度日益增加，從早期的胸透、B超發(fā)展到現(xiàn)在的CT、核磁共振、PET等“高端大氣上檔次”的設(shè)備項(xiàng)目，在成像能力越來(lái)越強(qiáng)的同時(shí)，價(jià)格也越來(lái)越貴，做一次要花成千上萬(wàn)的人民幣。在眼花繚亂的檢查項(xiàng)目中，患者不禁產(chǎn)生諸多疑問(wèn)：我需要做這么貴的檢查嗎？能查出我的問(wèn)題嗎？照出異常是不是真的有��？廣州一位權(quán)威醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家近日做客廣州日?qǐng)?bào)大洋網(wǎng)，逐一澄清影像學(xué)檢查中的疑點(diǎn)，讓患者就診時(shí)選擇更理性。

　　紅外線掃描

　　臨床上逐漸被淘汰

　　網(wǎng)上有宣傳稱，紅外線熱掃描成像技術(shù)是繼CT、核磁共振、彩超等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的又一突破，通過(guò)分析人體細(xì)胞新陳代謝過(guò)程的熱輻射來(lái)進(jìn)行臨床診斷，能對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行早期診斷，對(duì)乳腺癌的早期診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)黃力教授介紹說(shuō)，紅外線屬于熱成像的范疇，其設(shè)備比較簡(jiǎn)單，過(guò)去在乳腺疾病成像方面應(yīng)用得比較多，可反映出血流豐富的組織結(jié)構(gòu)。但是，引起人體組織血流豐富的原因很多，導(dǎo)致這種檢查出現(xiàn)很多“假陽(yáng)性”（即檢查出有問(wèn)題，但實(shí)際上沒(méi)問(wèn)題），現(xiàn)在臨床實(shí)踐上已經(jīng)用得很少或者被淘汰了——如果有網(wǎng)上說(shuō)的那么好的話，它應(yīng)該普及和推廣得很好，而現(xiàn)在乳腺檢查最常用的是B超和X線鉬靶成像。

　　體檢胸透不符合衛(wèi)生部規(guī)定

　　現(xiàn)在很多單位體檢都有“胸透”這一項(xiàng)，但是各大醫(yī)院住院檢查都不做胸部X光透視，而是拍X光片，據(jù)說(shuō)輻射量更少，也可以看得更清楚。體檢的時(shí)候究竟做不做胸透呢？如果不做的話，體檢就沒(méi)法完成。

　　黃力表示，胸透的輻射量比X光數(shù)字成像（DR，X光胸片的一種）的輻射量大很多，而且沒(méi)有留下醫(yī)學(xué)記錄，非常依賴檢查技師檢查時(shí)的判斷水平、狀態(tài)和責(zé)任心，DR則可以保留記錄，有需要時(shí)還可以重新調(diào)出來(lái)看。衛(wèi)生部已經(jīng)有明文規(guī)定，胸透不能作為常規(guī)檢查手段的首選，只能作為一種補(bǔ)充手段。目前很多單位體檢還使用胸透是因?yàn)轭A(yù)算有限，而且檢查的速度也比較快。在個(gè)別情況下某些角度拍X光胸片會(huì)因?yàn)槠渌�器官的遮擋而看不清，在透視下可以讓被檢查者轉(zhuǎn)一下身體而看到。他認(rèn)為每年做1~2次胸透是沒(méi)有問(wèn)題的，建議體檢時(shí)還是做，以免以后出了疾病后悔，但兩次透視要間隔開(kāi)，避免輻射對(duì)細(xì)胞的殺傷發(fā)生累積效應(yīng)。

　　“免費(fèi)掃描不出片”屬違規(guī)操作

　　有的患者認(rèn)識(shí)醫(yī)院里工作的熟人，做CT、核磁共振等昂貴的影像學(xué)檢查時(shí)可以“只掃描，不出片”，只是讓醫(yī)生在電腦上看看有沒(méi)有嚴(yán)重的病變，如果沒(méi)有就不需要支付任何檢查費(fèi)用，而事實(shí)上機(jī)器也是零損耗的。

　　黃力稱，這種現(xiàn)象一般是個(gè)人行為，在哪家醫(yī)院都是違規(guī)的。片子的成本價(jià)格很低，也就是幾十塊錢�，F(xiàn)在所有的影像學(xué)檢查結(jié)果都可以用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，出不出片子跟是否有熟人介紹沒(méi)有關(guān)系，而是取決于實(shí)際需要。他表示，檢查的真正成本在于機(jī)器和醫(yī)生的專業(yè)勞動(dòng)。

　　高危人群做CT很有必要

　　有醫(yī)學(xué)專家建議，煙民和上了年紀(jì)的人每年做一次低劑量CT篩查肺癌。然而，做CT比較昂貴，還有輻射的問(wèn)題，令不少人望而卻步。

　　黃力表示，胸部X光平片檢查很快，也很便宜，但只能看二維結(jié)構(gòu)，結(jié)果“正常”也未必沒(méi)事，畢竟有些地方是盲區(qū)。CT看的是三維結(jié)構(gòu)，密度分辨率高，檢查肺部能看到X光平片看不到的東西，反過(guò)來(lái)則不一定。CT是否常規(guī)用于檢查要看個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受力，以及檢查對(duì)象是否屬于疾病的高危人群——當(dāng)X光平片看到有異常，你應(yīng)毫不猶豫地去做CT；當(dāng)X光平片沒(méi)有看到異常，如果你處于二三十歲的年齡，又沒(méi)有肺癌等疾病的家族史和環(huán)境因素，就不用再做CT，如果你有不明原因的咳嗽等癥狀，甚至還咳出血絲，就應(yīng)高度警惕，馬上去做CT。

　　至于輻射的問(wèn)題，黃力稱現(xiàn)在的CT的X光劑量不斷下降，只要不是一年內(nèi)反復(fù)照，對(duì)人體健康都是安全的。