轉(zhuǎn)眼寒冬將至，又到了呼吸道疾病的高發(fā)期。65歲的老周前些天出去遛彎時著涼了，回家就頭疼、咳嗽、發(fā)冷，一測體溫竟達(dá)38攝氏度。他覺得就是小感冒，也沒去醫(yī)院，在家熬了姜湯，喝下去就埋頭大睡。結(jié)果3天后，他的癥狀越來越嚴(yán)重，咳出的痰中還帶血，喘憋也很嚴(yán)重。去醫(yī)院檢查后，被確診為急性肺炎，住院兩周后，才終于有所好轉(zhuǎn)。
很多人出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、疲倦、頭痛、咳嗽等不適，往往不在意，覺得只不過是小感冒，捂捂汗，或吃點(diǎn)感冒藥、止咳藥，挺一挺就過去了，其實這些身體不適很可能是肺炎的早期癥狀。世界衛(wèi)生組織最近一份報告指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染(主要是肺炎)已是第三位高危害疾病。我國一項9城市60歲以上老年人調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，老人所患常見病中有26%為肺炎。香港衛(wèi)生防護(hù)中心發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，2012年香港共有近7000個肺炎死亡案例，平均每天有19人死于肺炎，較2001年上升了127%。值得注意的是，調(diào)查顯示，在1073名受訪者中，超半數(shù)不知道肺炎的癥狀與感冒相似，71%的受訪者認(rèn)為肺炎不難治愈，已接種疫苗者不足14%。
肺炎球菌引起的肺炎最多見，達(dá)83%。全球有5%~10%的健康成人和20%~40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者，當(dāng)人體免疫力下降時，如感冒、勞累、慢性支氣管炎、慢性心臟病、長期吸煙等，肺炎球菌可趁機(jī)侵入人體，引起肺炎。由于近年來抗生素應(yīng)用廣泛，使肺炎球菌對多種藥物產(chǎn)生了耐藥性，導(dǎo)致肺炎的治療更加困難。許多人還經(jīng)常將肺炎的癥狀當(dāng)作感冒，導(dǎo)致病情延誤。多數(shù)人對肺炎預(yù)防意識不足，也是導(dǎo)致肺炎難治、死亡率高的原因之一。
60歲以上的老人，反復(fù)呼吸道感染的兒童和成年人，心臟病、肺病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤患者，長期住院或臥床在家者，他們往往免疫力較低，機(jī)體抵御病菌侵害的能力較弱，是肺炎的高危人群，一定要提高警惕。增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、接種疫苗是預(yù)防肺炎的有效途徑。美國2000年的衛(wèi)生目標(biāo)中規(guī)定，65歲以上老人等肺炎高危人群的肺炎球菌疫苗接種率應(yīng)達(dá)60%以上。
最后，要注意肺炎與其他呼吸道疾病的鑒別。肺炎初期與感冒相似，可能有發(fā)熱、咳嗽、乏力、全身肌肉酸痛等癥狀，但癥狀大多要比普通感冒重一些，病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、劇烈咳嗽等現(xiàn)象。兒童患肺炎多出現(xiàn)高熱，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克、嗜睡、精神萎靡等癥狀，退熱藥一般只能暫時緩解。若發(fā)燒持續(xù)不退或上述癥狀不斷加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，必要時行胸部X線檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。本報記者 張 杰
專家小傳
胡國棟，醫(yī)學(xué)博士，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師
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