□ 時(shí)曦 廣西鐘山縣疾病預(yù)防所
小兒肺炎是臨床常見(jiàn)病，四季均易發(fā)生，以冬季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療：
1.里熱外寒。證見(jiàn)鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。
2.溫邪犯肺。證見(jiàn)高熱神昏，鼻干無(wú)涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒、宣肺止咳，銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚(yú)腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)�？戎丶咏酃�6克、炙枇杷葉9克；口渴重者加花粉9克、元參9克。
3.燥邪傷肺。證見(jiàn)唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰清燥、潤(rùn)肺止咳，桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。
4.濕熱郁肺。證見(jiàn)胸滿痰阻，鼻翼扇動(dòng)，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。治宜清肺開(kāi)郁、滌痰祛濁，千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
除注意天氣變化隨時(shí)增減衣服外，在患兒臥室內(nèi)勿吸煙，不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥(niǎo)籠等�；疾∑陂g少食過(guò)甜、過(guò)咸、辛辣油膩等厚味。室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，不要太干燥；常開(kāi)門窗，保持空氣新鮮。
治療后再服用沙參6克、生白術(shù)6克、陳皮6克、炒谷芽12克、麥冬9克、全石斛9克、枳殼6克、生黃芪9克、防風(fēng)3克等益氣健脾潤(rùn)肺藥善后，防止復(fù)發(fā)。
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