尿道下裂為小兒男性外生殖器最常見的先天性畸形,大約每300名男孩中即有1人。臨床特征為尿道口不是開在陰莖的最前端,而是位于龜頭下方、陰莖腹側(cè)、陰莖根部或會(huì)陰部。常伴有陰莖彎曲和睪丸下降不全(隱睪),患兒無法站立排尿。
尿道口下裂的患兒,排尿時(shí)尿流常呈噴灑狀,容易尿濕衣褲。若尿道外口在陰莖根部或會(huì)陰部,患兒就必須蹲位排尿,這對(duì)男孩的心理會(huì)產(chǎn)生不良影響。婚后性交時(shí)陰莖不能伸直,精液不能射入陰道,會(huì)嚴(yán)重影響性生活,甚至導(dǎo)致不育。
目前可以通過醫(yī)學(xué)手術(shù)修復(fù)的方式,使患兒外生殖器接近正常,并能站立排尿。手術(shù)后,家庭護(hù)理十分重要,家長(zhǎng)要注意以下幾點(diǎn):
1、手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛,但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片,因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。
2、術(shù)后可用高錳酸鉀、鹽水、硼酸坐浴。泡洗的作用在于促進(jìn)傷口血液循環(huán)、促進(jìn)消腫、瘢痕軟化和線頭脫落。高錳酸鉀的濃度為1:5000,顏色以淺粉色為準(zhǔn),應(yīng)使用溫水,每次坐浴10分鐘,每天2-3次。
3、可進(jìn)食2-3天的無渣流食,以防過早排便污染傷口,避免進(jìn)食刺激性食物。
4、患兒應(yīng)多飲水,一個(gè)作用是維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡,另一個(gè)作用是有利于尿路的清潔,達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。
湖南省兒童醫(yī)院麻醉手術(shù)科賀桂芝